Заведующая консультативно-диагностической поликлиникой перинатального центра Елена Остапенко стала лауреатом национальной премии «Репродуктивное завтра России»

Автор текста и коллективного фото: Наталья Сенчукова, газета «Архангельск», от 12 октября 2023 года №40

– Это заслуга всего коллектива, благодаря совместным усилиям возможно оказание качественной медицинской помощи. У нас имеются все возможности: лабораторная диагностика, ультразвуковые исследования, диагностика с использованием рентгенологического оборудования, дневной стационар с малой операционной. Когда все эти этапы отлажены, мы получаем результат, – говорит заведующая консультативно-диагностической поликлиникой перинатального центра Елена Остапенко.

В сентябре Елена Сергеевна была отмечена высокой профессиональной наградой. Она стала лауреатом национальной премии «Репродуктивное завтра России» в номинации «На страже женского здоровья», которая присуждается специалистам в сфере родовспоможения, охраны материнства и детства. Награждение состоялось на конгрессе «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии».

На страже женского здоровья

Елену Остапенко пригласили на работу в перинатальный центр еще на этапе подготовки к его открытию – предложили заняться организацией консультативно-диагностического отделения. У нее был опыт работы как в стационаре – родильном доме имени К.Н. Самойловой, так и в амбулаторном звене – Приморской центральной районной больнице.

– Начинали мы в 2018 году с консультативного приема беременных группы высокого риска, в основном из области. Проводили дообследования, которые нет возможности сделать в районах. Определяли тактику ведения пациентки, чтобы избежать осложнений течения беременности и снизить риски для матери и ребенка. Потом стали консультировать пациенток гинекологического профиля, определять показания для оперативного лечения и записывать на плановые операции, – рассказывает Елена Сергеевна.

Сегодня в консультативно-диагностической поликлинике по направлению с места жительства принимают всех – из Архангельска и области. В этом году внедрили систему записи «Врач – врач». Специалисты женских консультаций региона видят свободные талоны и могут сразу записать пациентку на определенный день. Также есть возможность самозаписи через Госуслуги, если выдано направление через МИС (медицинскую информационную систему).

Посещаемость поликлиники перинатального центра растет с каждым годом. Если в 2020-м приняли 4300 женщин, то в 2022-м – уже 8500. Уже очевидно, что в этом году количество проведенных консультаций будет более 10 тысяч.

Такая динамика связана в том числе с расширением направлений работы. Если уролог изначально консультировал только пары с бесплодием, то уже полтора года здесь активно развивают диагностику и лечение расстройств мочеиспускания.

Год назад в поликлинике приступил к работе врач-генетик. Он консультирует пары, столкнувшиеся с рисками хромосомных аномалий и врожденными пороками развития плода, также обследует пары с бесплодием, взрослых пациентов, имеющих генетические заболевания, оказывает консультативную помощь в отделениях перинатального центра. В отделении выполняется подтверждающая диагностика, а после нее – перинатальный консилиум, где пациенты получают полную информацию о состоянии здоровья будущего ребенка, возможных методах коррекции, определяется тактика ведения и показания к завершению беременности по медицинским показаниям.

– Наше медико-генетическое отделение в структуре консультативной поликлиники занимается выявлением групп риска по хромосомной патологии плода, врожденных пороков развития, подтверждающей диагностикой, – поясняет Елена Остапенко. – Это очень важная и нужная вещь, но психологически тяжелая. Особенно когда приходится сообщать паре о том, что у плода хромосомная патология либо несовместимый с жизнью порок, который не подлежит коррекции и приводит к гибели ребенка после рождения или внутриутробно. Я проходила курс «Взаимодействие с пациентом в ситуации перинатальной потери», это помогло корректнее работать с такими парами, в том числе и при неудачных попытках программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Елена Остапенко (на фото пятая справа) с коллективом консультативно-диагностической поликлиники перинатального центра

Эко стало доступнее

Четыре года назад в составе консультативно-диагностической поликлиники открылось отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) – первое и единственное в государственном медучреждении Архангельской области. Первый малыш, рожденный после проведенного здесь эко, появился на свет в 2020-м накануне двухлетия перинатального центра.

Если на старте работы отделение выполняло 10 – 20 протоколов эко в год, то в 2023-м уже более 100.

– Ежегодно мы обследуем 300 – 400 пар с запросом на реализацию репродуктивной функции, – рассказывает Елена Остапенко. – Приходят пациенты самого разного возраста: от 21 года и до тех, кому за сорок. Сейчас все больше пар понимает, что это реальная возможность стать родителями, если другим путем беременность достигнуть не удается. Доступнее стала сама услуга, потому что квоты по ОМС выделяются на все этапы: обследование пары, проведение программы ВРТ. Нет ограничения количества для программ ВРТ, если не получили результат – пациенты могут прийти повторно. Или через некоторое время после рождения ребенка снова прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Елена Остапенко отмечает, что основные методики отработаны, сейчас основная задача – работа над эффективностью программ ВРТ. В настоящее время эффективность составляет от 30 процентов в «свежих программах» до 50 процентов в программах криоэмбриоперноса – по данным отчета Национального регистра ВРТ Российской ассоциации репродукции человека, эти данные сопоставимы с результатами коллег из других регионов.

– Пациенты не ограничены в выборе: они могут обследоваться в одном медучреждении, оформить квоту и уйти на эко в другую клинику. Раньше мы нередко с этим сталкивались: многие обращались, обследовались и потом ехали в Москву, Санкт-Петербург, – отмечает Елена Сергеевна. – Сейчас практически все, кто у нас обследовался, здесь и остаются. В перинатальном центре хорошие возможности благодаря замкнутому циклу: начиная от первых консультаций до ведения беременности и родов. После появления ребенка им занимаются неонатологи, которые при необходимости могут посмотреть полную картину: какие анализы были у мамы при планировании беременности, какие возникали проблемы и другие важные нюансы. В течение первого года жизни дети, рожденные после применения программ вспомогательных репродуктивных технологий, наблюдаются в отделении катамнеза. Кроме того, мы находимся в структуре областной больницы, и можем привлечь к оказанию помощи женщинам коллег: кардиологов, эндокринологов и других. У нас есть возможности при необходимости использовать все, что доступно в настоящее время в медицине нашего региона.

Врачом хотела быть всегда

Елена Остапенко окончила Северный государственный медицинский университет в 2009 году. На учебу в Архангельск приехала из Вологодской области. Стать врачом она мечтала всегда. Ее родители не медицинские работники, но трудились в сельской амбулатории, поэтому выбор профессии был очевиден.

Первый опыт работы Елена Сергеевна получила в гинекологическом отделении родильного дома имени Самойловой, куда устроилась после интернатуры. Мечта стать оперирующим гинекологом появилась на старших курсах. Но обстоятельства сложились так, что через несколько лет перешла в Приморскую ЦРБ – Заостровскую участковую больницу по программе «Земский доктор». Первое время на работу ехала со слезами, так скучала по стационару.

– Но постепенно работа затянула. Я поняла, что быть думающим врачом в женской консультации непросто, важно и интересно, – делится Елена Остапенко. – Кроме того, это большая ответственность. Если в стационаре пациент находится определенный период времени, есть возможность провести дополнительное обследование, определиться с тактикой, то в амбулаторном звене за один прием нужно оценить ситуацию и принять правильное решение.

Елена Остапенко считает, что, помимо профессионализма, акушеру-гинекологу в работе нужна доброта и человечность. Многое она переняла у своих наставников.

– Наставники, которые привили мне интерес к специальности, азы правильного общения с пациентом, качественного сбора анамнеза, ведения документации – из гинекологического отделения роддома имени К.Н. Самойловой, – говорит Елена Сергеевна. – В амбулаторном звене моим наставником стал Александр Андреевич Зенишин, он предложил попробовать себя в качестве заведующего при открытии перинатального центра, поддерживал и помогал в становлении работы консультативно-диагностического отделения перинатального центра. А вообще, любые успехи в работе – всегда в команде. Мы с коллегами каждый день друг у друга учимся, учимся у своих пациенток, которые порой ставят новые задачи, и мы ищем варианты лечения.

Источник: Архангельская областная клиническая больница