Врачи областной больницы отмечены на региональном конкурсе профмастерства.

– Это награда всего отделения, у нас командная работа. В операционную мы идем бригадой, друг другу помогаем и результатов добиваемся благодаря тому, что являемся единомышленниками, – говорит в начале интервью победитель областного конкурса профмастерства среди медиков в номинации «Лучший травматолог-ортопед» врач отделения травматологии и ортопедии № 2 Архангельской областной клинической больницы Вячеслав Куроптев. И тем самым сразу расставляет акценты: на его успех нужно смотреть через призму достижений отделения в целом.

Здесь накоплен богатый опыт лечения осложнений переломов, посттравматических деформаций. Внедрены современные способы остеосинтеза переломов, позволяющие эффективно восстановить двигательную активность человека независимо от возраста и тяжести сопутствующих болезней. Кстати, среди победителей конкурса в этом году есть еще один доктор из второй травматологии – Павел Искусов награжден за проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека.

Специальность выбрал после ДТП

Отделение травматологии и ортопедии № 2, где работает Вячеслав Куроптев, специализируется на срочной помощи. Сюда поступают пациенты с тяжелыми травмами из районов области и Архангельска. Врачи выполняют практически весь спектр операций при повреждениях опорно-двигательного аппарата: переломах костей таза, верхних и нижних конечностей.

Интерес к травматологии у Вячеслава Геннадьевича появился после того, как он в студенческие годы оказался в этом отделении в качестве пациента.

– Я с детства мечтал стать врачом, поступил в Северный государственный медицинский университет, но о травматологии не задумывался. В 2006 году, когда учился на пятом курсе, наша семья попала в ДТП. У меня был перелом плечевой кости, – делится Вячеслав Куроптев. – Оперировал меня Роман Владимирович Обухов – ныне руководитель центра травматологии и ортопедии областной больницы, ассистировал ему и был моим лечащим врачом наш заведующий Дмитрий Александрович Лапидус. Мне так понравилась атмосфера в отделении, впечатлил профессионализм докторов, их человечность и отзывчивость, что все мои сомнения по поводу дальнейшей специальности были решены. В 2007 году поступил в интернатуру на кафедре травматологии и ортопедии, окончил ее в 2008 году. В 2013 году пришел в областную больницу, и с этого времени вся моя жизнь связана с ней.

Добрым словом Вячеслав Куроптев вспоминает и учебу в университете, и первые шаги в медицине. Рад, что удалось застать еще старую школу профессоров, преподавателей – их опыт и эрудиция помогли значительно расширить кругозор. Когда начинал работать – все коллеги так или иначе выступили в роли наставников, никогда не отказывали в помощи и совете.

Перелом может оказаться с сюрпризом

В травматологии простых операций не бывает. Даже самый банальный на первый взгляд перелом может таить в себе сюрпризы. Вячеслав Куроптев подчеркивает, что врачи лечат не болезнь, а пациента и к каждому нужен индивидуальный подход.

Перед нашей встречей, которая состоялась вечером во время дежурства, Вячеслав Геннадьевич с молодым коллегой Александром Зворыкиным обсуждали нюансы состоявшейся сегодня операции.

Вячеслав Куроптев (слева) с молодым коллегой Александром Зворыкиным. Фото: Наталья Сенчукова

Ситуация – как раз пример индивидуального подхода. Пациент поступил с сочетанной травмой после автоаварии. После стабилизации общего состояния пациента предстояло провести операцию по вправлению вывиха акромиального (акромион – выступ лопатки, образующий вершину плеча) конца левой ключицы. Есть несколько вариантов хирургического вмешательства при таком диагнозе, и врачи выбрали пластику связок ключицы без применения металлоконструкций. В результате не придется повторно оперировать пациента, чтобы удалить металлоконструкцию после того, как все восстановится.

За рабочий день в отделении выполняют четыре-пять операций, также они проводятся в дежурное время. Использование малоинвазивных технологий позволяет свести к минимуму послеоперационные осложнения и обеспечить качественное лечение пострадавшим.

– У нашего отделения две своих операционных в едином хирургическом оперблоке. Кроме того, имеется дежурная противошоковая операционная, которая также активно задействована. Там при поступлении пациента в тяжелом состоянии можно провести противошоковые мероприятия, – рассказывает Вячеслав Куроптев. – Операционная активность в отделении стабильно высокая круглый год. Если раньше, еще лет пять назад, ощущалась сезонность: зимой – пик, а летом даже не все койки заняты, то сейчас отделение заполнено всегда, несмотря на то что регулярно проводятся операции и выписываются пациенты. Значительное число пациентов попадает сюда в результате автодорожных происшествий и падений с высоты.

В травматологии большое значение имеет лучевая диагностика: рентгенография и томография. Для экстренно поступивших пациентов компьютерный томограф работает круглосуточно. Оснащаются современным диагностическим оборудованием и операционные.

– В прошлом году была приобретена новая С-дуга – электронно-оптический преобразователь российского производства, – присоединяется к разговору коллега Куроптева травматолог-ортопед Александр Зворыкин. – Этот аппарат позволяет выполнять рентгеновское исследование прямо в операционной, делать запись снимков и скидывать их на флешку, диск. Каждого пациента заносим в базу и потом уже закрепляем за ним череду снимков, которые выполнялись во время операции. В дальнейшем можем посмотреть, показать, что было сделано. Это очень удобно. Не приходится вызывать рентгенлаборанта, чтобы он делал снимки. Сразу на месте смотрим, выполняем анатомическую репозицию, восстанавливаем целостность костей, делаем остеосинтез, оцениваем результат, и если он нас удовлетворяет, заканчиваем операцию.

Самой старшей пациентке отделения – 103 года

В 2022 году в отделении травматологии и ортопедии № 2 пролечен 791 пациент, выполнено 1136 операций. Разница в цифрах объясняется тем, что одному человеку нередко требуется несколько хирургических вмешательств. Так, пострадавшие с сочетанной травмой требуют этапного оперативного лечения.

– Пациентов с сочетанными травмами, как правило, привозят в состоянии травматического шока, – рассказывает Вячеслав Куроптев. – На первом этапе проводятся противошоковые мероприятия, стабилизирующие операции. Далее пациенты поступают в отделение реанимации. По мере стабилизации состояния проводится дальнейшее этапное оперативное лечение и реабилитация пациента.

Основные принципы работы отделения – раннее оперативное лечение переломов с применением новейших технологий, принятых в ведущих клиниках мира, ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде.

Современная травматология ориентирована на быстрое восстановление. В ряде случаев, например, человеку разрешают наступать на сломанную ногу уже на следующий день после операции, при этом не всегда даже приходится накладывать гипсовую повязку. Все зависит от типа перелома. Многие пациенты быстро выписываются из стационара. Так, после вмешательства по поводу изолированного перелома или планового удаления металлоконструкции могут отпустить домой уже на третьи-четвертые сутки. Что касается пострадавших с множественными тяжелыми травмами, то они могут лежать в больнице длительное время.

– Также наше отделение занимается лечением переломов проксимального отдела бедренной кости у пожилых людей. Такие травмы случаются часто. При данном виде переломов мы выполняем остеосинтез, – рассказывает Вячеслав Куроптев. – Для возрастного пациента ранний остеосинтез – шанс сохранить жизнь. При отсутствии адекватного лечения такие переломы декомпенсируют сопутствующую патологию, и пожилой человек погибает. А так, если все хорошо, через день-другой после операции мы уже ставим его на ходунки. Ранняя операция и активизация значительно повышает шансы на благополучный исход.

Кстати, самой старшей пациентке с переломом бедра, которую оперировали в нашем отделении, – 103 года. Она смогла встать на ноги, и была выписана на амбулаторное лечение.

Уникальная операция спасла жизнь

Одна из операций, проведенная в отделении в этом году, на областном конкурсе профмастерства удостоилась особого внимания. Травматолог-ортопед Павел Искусов был отмечен за проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека.

Павел Искусов награжден за проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека. Фото: предоставлено Павлом Искусовым

После падения с высоты в больницу поступила 16-летняя девушка с тяжелым ушибом головного мозга и легких, серьезными переломами. В 70–80 процентах случаев люди с такими повреждениями погибают без операции или остаются прикованными к постели.

Хирургическое вмешательство на костях таза и крестце длилось четыре с половиной часа. За это время Павел Искусов с коллегами освободили корешки спинного мозга от костных обломков, соединили позвоночник с тазом. Месяц девушка находилась под наблюдением докторов, с ней работали реаниматологи, травматологи-ортопеды и специалисты отделения ранней медицинской реабилитации. За это время она начала передвигаться на костыли, а в перспективе сможет полноценно ходить.

Павел Искусов в профессии двадцать лет, у него огромный опыт в оперативном лечении травм таза, но даже в его практике подобные случаи встречались редко.

Пациенту надо говорить правду

Про весь коллектив отделения Вячеслав Куроптев рассказывает с большим уважением, делится, как здорово работать в команде единомышленников.

Свою работу Вячеслав Куроптев любит за возможность помогать людям. Во время дежурств он постоянно на связи с хирургами из районов – в любой момент могут позвонить за консультацией, что можно сделать в той или иной ситуации. Всегда педантично готовится к операциям.

Предоперационное планирование – обязательный этап. Накануне врач отбирает металлоконструкции, изучает снимки и у себя в голове пошагово планирует, что будет делать завтра в операционной.

– Есть случаи, которые не забудутся никогда – это пациенты с тяжелыми травмами, когда идет борьба за сохранение жизни, конечности. Например, была пациентка с тяжелым повреждением голени и сосудов. В ее ситуации требовалась ампутация на уровне нижней трети бедра, но мы сделали все возможное и смогли сохранить голень до средней трети и коленный сустав. В итоге женщине поставили качественный протез, и она смогла вернуться к своей прежней жизнедеятельности.

На лечебный процесс очень влияет психологическое состояние пациентов. Пациент обязательно должен доверять врачу и прислушиваться к нему, соблюдать все рекомендации. К сожалению, не всегда так бывает. В практике есть случаи, когда человеку выполнялось серьезное хирургическое вмешательство, а несоблюдение рекомендаций по лечению и образу жизни приводило к негативным последствиям вплоть до необходимости повторной операции.

– Контакт врача и пациента, взаимопонимание – одна из составляющих успешного лечения. Пациенту всегда надо говорить правду, – уверен Вячеслав Геннадьевич. – Если ты знаешь, что все плохо – надо тактично подвести к этому и правильно его настроить. Чтобы он доверял тебе, понимал серьезность ситуации и был настроен на борьбу за свое здоровье.

Источник: Наталья Сенчукова, dvina29.ru